Osteoporoza

Jeste li pri odlasku od liječnika zadovoljni dobivenim odgovorima i pruženim informacijama u procjeni stanja svog skeleta?
Ostanete li ponekad zbunjeni ili zabrinuti oko toga što i kako činiti za pravovremenu prevenciju ili liječenje osteoporoze?
Osteoporoza se ubraja u najčešće bolesti suvremenog društva. Poznata je kao tiha i teška kronična bolest, koja uzrokuje vrlo ozbiljne posljedice po oboljele, njihove obitelji te društvo u cjelini.

Učinkovito liječenje komplikacija nastalih uslijed osteoporoze, poput prijeloma i trajnog invaliditeta, jedan je od najznačajnijih izazova u postizanju potpunog funkcionalnog oporavka. Posljedice osteoporotičnih prijeloma predstavljaju značajan problem u narušavanju kvalitete života te gubitka tjelesne ili radne sposobnosti.

Vjerojatnost pojave osteoporoze raste sa životnom dobi. Ona pogađa 50 posto žena starijih od 50 godina i gotovo 90 posto onih starijih od 65, kao i više od 30 posto muškaraca starijih od 50 godina.

Statistički, kod žena starijih od 45 godina, osteoporoza uzrokuje više bolničkih dana od drugih bolesti.

Osteoporoza ne zahvaća samo žene u menopauzi, nego od nje obolijeva i velik broj muškaraca starijih od 50 godina, a posljedice mogu dovesti do teških prijeloma, invaliditeta i dugotrajnih hospitalizacija.

Danas su bisfosfonati preferirana terapija lijekovima za osteoporozu. Osim bisfosfonata, primjenjuju se i drugi lijekovi poput Denosumaba (Prolija). No, dugotrajna primjena takvih lijekova, a prema raspoloživom kliničkom i znanstvenom iskustvu, kao i iskustvu pacijenata, nije spriječila incidenciju težih prijeloma.

Stoga liječnik mora uzeti u obzir svakog pacijenta ponaosob te status njegova cjelovitog koštano-zglobnog i metaboličkog sustava prije nego što se ustanovi da je lijek za osteoporozu potreban. Tek tada, može se, ali i ne mora, ustanoviti jasna indikacija za primjenu lijeka u tu svrhu.

Osteoporoza je stanje uzrokovano gubitkom kakvoće kosti. Često je mišljenje kako je uzrok njenom nastanku smanjena masa kosti, no to nije točno jer se često javlja i bez gubitka koštane mase. Isto tako se često može čuti kako je osteoporoza posljedica normalnog starenja, što nije istina, budući da ne postoji nešto što se uvjetno rečeno može nazvati starom kosti. U prosjeku, unutar našeg tijela ne postoji kost starija od desetak godina jer se prirodnim procesom koštane pregradnje stalno razgrađuje, obnavlja i pomlađuje. Također, menopauza nije jedini uzrok.

Osteoporozu je najbolje definirati kao stanje slabe čvrstoće kosti, što dovodi do slabije otpornosti na silu i pojave prijeloma pri maloj traumi, poput naizgled bezazlenog pada ili udarca, podizanja predmeta, naglog pokreta itd.

Ona je sustavna, progresivna, kronična koštano-zglobna bolest, odnosno stanje do kojeg dolazi kombinacijom više čimbenika, kao što su genetika, biokemijski i metabolički poremećaji, a od posebne je važnosti i utjecaj biomehaničke neravnoteže.

Zbog suvremenog načina života, koji je karakteriziran nedostatkom uravnoteženog I redovitog kretanja , velik broj ljudi već od mladosti ima nepravilno držanje i deformitete skeleta koji se s vremenom pogoršavaju. To dovodi do promjena u strukturi hrskavice i osteoartitisa te degenerativnih promjena u kostima, koje pritom gube svoja urođena svojstva. Uslijed toga javlja se nepravilna unutrašnja struktura kosti pa one postaju porozne i krhke. Unutrašnja arhitektura kosti sastoji se od mreže pregradnih zidova koji se svakodnevno ruše i zidaju. Kost je metabolički aktivan organ što znači da se neprestano mijenja, popravlja i remodelira.

Važno je znati da je remodeliranje kosti inteligentan proces u kojem koštane stanice primaju signale putem vibracija u kostima izazvanim mišićnim kontrakcijama.

Iznimno važan element kvalitete kosti je dobar raspored unutarnjih zidova, kao što je i za stabilnost zgrade najvažnije da nosivi zidovi budu na pravim mjestima.

Osteoporoza pritom nema specifičnih simptoma. Najznačajnija klinička očitovanja osteoporoze su prijelomi kosti pri maloj traumi koji uzrokuju kroničnu bol. Uvjetuje visoko pojačan rizik za prijelom kralješaka, zapešća ruke, gležnja noge ili kuka i bedrene kosti. Na primjer, kompresivne frakture kralješaka se često ne prepoznaju, jer se manifestiraju pojavom iznenadne reske boli u leđima pa ih se često zamjeni s drugim uzrocima, poput protruzije diska i osteoartitisom koji imaju slične simptome.

Urušavanje kralješnice jedan je od vrlo čestih razloga ograničene pokretljivosti i pogoršane kvalitete života. Frakture kralješaka vrlo su ozbiljna posljedica koja prijeti cjelovitoj strukturi mišića, živaca, krvnih žila i leđne moždine. Do urušavanja kralješnice dolazi zbog krhkosti u koštanom dijelu zgloba te podložnosti nastajanju mikrofraktura koje rezultiraju sabijanjem i pucanjem kralješka.

Ne postoji jedinstvena dijagnostička metoda na temelju koje se može isključivo i sa stopostotnom sigurnošću odmjeriti tko je u većoj ili manjoj opasnosti od prijeloma. Postoje određeni parametri koji dobiveni putem danas raspoloživih dijagnostičkih metoda, poput rendgenske denzitometrije (DXA metoda) ili pojedinih krvnih pretraga, mogu ukazati na manju ili veću vjerojatnost osteoporoze te njezine uznapredovalosti kod pacijenata.

Osteoporoza je često prisutna i uz uredan nalaz denzitometrije, s obzirom na to da određena patološka stanja u mineralizaciji ili kalcifikaciji tkiva mogu pridonijeti stvaranju lažno urednog nalaza i pogrešne ili nepotpune dijagnoze.

Dakle, pravilna dijagnoza i izbor metoda liječenja moraju se temeljiti na individualnoj procjeni koju donosi liječnik. Zato su vrlo važni njegovo iskustvo i znanje o biologiji kosti.

Komplikacije osteoporoze mogu se spriječiti i prevenirati. Edukacijom pacijenata i šire zajednice o važnosti metoda prevencije, kao što je ciljana tjelovježba, te informiranjem o raspoloživosti i mogućnostima pravovremenog provođenja određenih terapijskih metoda, pritom jednostavnih i bez nuspojava, poput terapijske magnetske rezonance, možemo učiniti mnogo u pružanju kvalitetnijeg liječenja i prevencije.

Osteoporoza se može spriječiti i liječiti, no ipak ostaje podcijenjena, nedovoljno dijagnosticirana i nezadovoljavajuće liječena.

Poliklinika K-centar jedan je od vodećih referentnih medicinskih centara na svijetu za kliničku terapiju i prevenciju osteoporoze. Javite se i dogovorite svoj termin i pregled, kako bi na vrijeme dobili potrebne informacije i sve odgovore na pitanja o tome kako na pravilan način liječiti i spriječiti prijelome te sačuvati zdravlje svojih kostiju i zglobova.